Si quieres afinar cómo te comunicas en trauma —en medio del caos y bajo presión— este episodio es para ti.

En este episodio de #BedsideManner converso con la Dra. Beatriz Q. Vallejo (especialista en comunicación clínica y salud) sobre cómo comunicar de forma clara en situaciones críticas de trauma. Desmenuzamos las 4C (cuidado, colaboración, cultura y comunicación), por qué la alfabetización en salud cambia la adherencia al tratamiento, y técnicas prácticas para dar malas noticias, manejar la incertidumbre y evitar el “med-speak”. También hablamos del “triángulo de la comunicación” (no verbal, voz y contenido), de cómo planificar un mensaje en 60 segundos camino al cuarto, y de la regla de tres frases para que el paciente y su familia entiendan qué pasó, qué estamos haciendo y cuál es el próximo paso.

3 puntos clave para llevarte a tu próxima guardia

1. Planifica antes de hablar (aunque tengas 1 minuto): regula tu no verbal, baja el tono de voz y entra con tres ideas clave. Usa lenguaje sencillo, confirma comprensión y adapta el mensaje a estrés/contexto y nivel de alfabetización en salud.
2. Maneja la incertidumbre con empatía y expectativas claras: es válido decir “aún no lo sé” si añades cuándo actualizarás y qué harás ahora. Explicita próximos pasos y criterios; evita promesas que no puedes cumplir.
3. Herramientas prácticas de residente: checklist rápido (presentación, 3 mensajes, call to action), evita tecnicismos, mira a los ojos, siéntate a la altura del paciente, escucha activa y resume. Habla al paciente (no al intérprete), usa dibujos cuando ayuden y cierra con una acción concreta para el paciente/familiar.

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Encuentras a la Dra. Beatriz Q. Vallejo en el podcast Comunica Salud

Ep.7 Bedside manner en trauma: cómo dar malas noticias y manejar la incertidumbre (guía para residentes)

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Bueno día doctora.

Dra. Beatriz Q. Vallejo: Bueno días, Maria Elisa, como estás? Es un placer para mí estar aquí contigo en

Dra. Maria Elisa Barreras: igual para nosotros.

Dra: Doctora Vallejo, puede comenzar esta sesión hablándonos con una breve introducción sobre lo que conlleva la comunicación en la salud.

Dra. Beatriz Q: Sí, por supuesto. Bueno, primero en el cuidado del paciente, debemos partir de las de esas cuatro c y esas cuatro c. En efecto, es el cuidado es la colaboración. la cultura y la cultura implica múltiples

Dra. Maria Elisa Barreras: cosas que podemos ir a abordando a la largo de nuestra

Y, y no solo eso, también nos hemos topado con pacientes que no saben leer y escribir. Que entonces eso otro paso adicional que tenemos que considerar cuando darle la instrucciones, eh, de post operado o instrucciones de alta, eh, que hay que de verdad asegurar lo que el paciente, el familiar, quien sea que los vaya a ayudar, lo entiende, eh, verbalmente, porque no tenemos de otra

Dra. Beatriz Q: Definitivamente.

Dra: pero nada

hablando de esos retos en la comunicación. Doctora, usted nos puede hablar un poquito sobre los errores en comunicación más comunes que ha observado.

Dra: Estoy totalmente de acuerdo y me llamó mucha la atención, lo que dijo de pensar antes de de hablar, o sea, planificar antes de hablar y muchas veces no tenemos tiempo de planificar. Pero meramente en lo que subes la escalera a llegar al cuarto del paciente. Yo me he encontrado repasando de entre okey, le tengo que decir estas tres cosas claves.

Estas cosas son difícil de escuchar. Déjame en que qué manera lo voy a expresar y planifica como que por lo menos esa primera oración de introducción que yo me voy a presentar ante este familiar y decirle las noticias malas de su familiar, por ejemplo, En lo que coge el elevador, en lo que camino el pasillo, en lo que subo la escalera.

En estos casos, que puede haber mucha incertidumbre con ese con esa comunicación, Cómo podemos manejar la incertidumbre en estos contextos? Eh? De comunicación médica.

Dra. Beatriz Q: Aquí. Yo te voy a decir una cosa bien clara. Esto tienen que ser desde la empatía y la compasión. Y esto no es la empatía y la compasión, solamente del paciente es la empatía y la compasión hacia nosotros mismos como profesionales de la salud. La incertidumbre, eh, está intrínsecamente ligada a a este proceso.

Dra: múltiples comorbid uno no puede pinpoint uno no puede decir detalladamente.

Esto es lo que le pasa. Tiene muchas cosas, muchos procesos. Impactando su salud y uno no le puede decir al familiar. Mira si arreglamos. Este valor de laboratorio ya se arregla todo. O si arreglamos esta enfermedad con su hipertensión o con su diabetes o con su tiroides y de lo que sea, ya se arregla todo porque tienen complejidad de su enfermedad.

Y a veces piensan que la expectativa es bueno, pues no lo están arreglando. No lo están curando. Así que comunicar expresamente.

Dra. Beatriz Q: exacto.

Pero por lo menos le sabemos expresar. Mire, tuvo estos cambios con sus riñones, por ejemplo, y así es como lo estamos siguiendo. Y estos son los laboratorios que estamos siguiendo. Estos son los pasos que estamos siguiendo para o encontrar lo que está pasando o ir manejándolo. Aunque no sabemos precisamente lo que esté pasando y que la familia también vaya mentalizándose de que diga entre esto un.

Un cuadro clínico un poquito más complicado. No es tan sencillo como lo que uno va en la tele de que ah, lo diagnosticamos y lo curamos y ya se fue para la casa. Y ya todo volvió a la normalidad

Dra: Hablando más dirigido hacia el residente de cirugía el residente. De medicina, el residente que está ahora en su proceso de entrenamiento para ser un especialista. Qué técnicas le recomiendas a este residente, este médico para tener esa comunicación efectiva? Muchas veces nos miran como estos doctores jóvenes que que van a saber ellos.

Ellos no tienen tanta experiencia. No tienen tanto años, eh? No, no pueden relacionarse tanto al paciente. Qué tipo de estrategias nos recomiendas?

Dra: Qué cómico que menciona lo del paciente estandarizado porque esta misma semana estaba hablando de esto con con un estudiante de medicina que estábamos teniendo también una comunicación con paciente. Yo le estaba explicando tips and tricks, eh, para para evaluar una consulta a que le llega. Y yo le dije ponte los zapatos del paciente como como lo hacías para el checklist del OSKI que los son los pacientes est estandarizados, los examenes que tenemos, que tú tienes un checklist que tienes que hacer.

Si no le mencionas nada de cómo le afectan su día a día, cómo se siente sobre su diagnóstico? Qué piensa el paciente que que tiene? Si no le hace esa una de esas tres preguntas, fallaste un punto y yo le digo olvídate de que es un checklist. Y piensa de verdad, tú eres el paciente. Esto te está afectando en tu vida o acuérdate de ese checklist y aplo a si esto le está afectando de esta manera.

Y eso fue lo que le evaluaron y le hicieron sonograma, le hicieron placas, le hicieron todo, pero nunca le preguntaste que lo que le está afectando, y nunca te enteraste que el dolor de barriga no era lo importante, era el dedo. Y ahí se te fue todo el el caso clínico. Y con esa simple pregunta

Dra. Beatriz Q: así y y. Y bueno que muchas de las ocasiones, oye, es que también el el paciente nos está haciendo un screening. El paciente no llega, se se sienta y confía en

Cuando nosotros ponemos un audio libro de camino al hospital de camino al trabajo de camino a la clínica, nosotros estamos adquiriendo. Un punto de vista distinto, tenemos un vocabulario distinto. Tenemos un pensamiento distinto que podemos contrastar con el nuestro. Y esto abre nuestro campo de visualización, lo que nos ayuda a tener pensamientos distintos y a tener una comunicación distinta. Así que yo recomiendo primero siempre leer, leer, y pueden serle cosas triviales. Que no sea de la misma profesión que ejercemos, pero buscar información de como son las distintas culturas de como se manifiestan porque nosotros no nos damos cuenta pensando en que ejerce en esta pequeña isla y que todos sos iguales.

Yo tengo un podcast que se llama Comunica Salud a través de Comunica Salud. Tenemos no solamente estrategias de comunicación, sino también muchas estrategias de auto cuidado que se nos olvida. Así que. Estos sentidos, vamos a explorar, vamos, vamos a leer. Vamos a escuchar cosas distintas a lo que hacemos. Vamos a educarnos formalmente. También hay una página que se llama hcgallerypr.com Ahí también hay cursos de educación continua sobre este tema, pero yo recomiendo que estemos todo el tiempo escuchando educándonos. Y que hagamos auto cuidado. El auto cuado nos lleva a hacer una comunicación completamente distinto no solamente con los pacientes, sino también con nuestros colega y con los familiares. Así que esos son dos centavos.

Recuerden compartir este episodio con sus colegas que estén también en este proceso de formación, ? Nos escuchamos en el próximo episodio de hablemos de trauma.