Dans cet épisode, nous mettons en lumière l’importance cruciale de la nutrition durant les 1000 premiers jours de vie (de la grossesse aux 2 ans de l’enfant), une période déterminante pour le développement cognitif et physique des enfants.

À travers une immersion au Togo, nous vous montrons comment un système de santé organisé, allant des hôpitaux aux communautés rurales, peut améliorer concrètement la santé et la nutrition des enfants et des mères.

Le podcast People First est disponible en ligne, sur Spotify et sur Apple Podcasts. Pour ne rien manquer, abonnez‑vous et n’oubliez pas de noter et de commenter cet épisode.

Séquences

00:00 Introduction

01:32 Le rôle des structures hospitalières

03:40 Santé communautaire en action

07:00 Approche systémique et soutien international

08:07 Stratégie du Groupe de la Banque mondiale

10:32 Conclusion

À propos du People First Podcast:

People First Podcast vient apporter un éclairage humain et concret sur les thématiques de développement spécifiques aux habitants d'Afrique de l'Ouest et du centre, et sur la contribution du Groupe de la Banque mondiale. People First Podcast, pour un développement durable et inclusif !

À propos du Groupe de la Banque mondiale:

Le Groupe de la Banque mondiale est l'une des plus importantes sources de financement et de connaissances au monde pour les pays à faible revenu. Ses cinq institutions partagent l'engagement de réduire la pauvreté, d'accroître la prospérité partagée et de promouvoir le développement durable.

Rama George : Bonjour à toutes et à tous, je suis Rama George et je suis ravie de vous retrouver pour ce nouvel épisode du podcast People First consacré à un enjeu majeur : la nutrition et son impact dans les deux milles premiers jour de vie.

Dans toute l’Afrique de l’Ouest et du Centre, les systèmes de santé font face à des défis immenses : croissance démographique rapide, insécurité alimentaire et risques sanitaires par exemple. En plus de cela, cette région accueillera près d'un jeune sur cinq dans le monde d'ici 2-0-5-0 ; un potentiel immense pour bâtir un avenir différent.

Mais au-delà des statistiques et chiffres alarmants, une question est centrale : que peut-on faire concrètement ?

Chaque femme, nouveau-né, enfant et adolescent a le droit d’avoir une vraie chance de survivre et de prospérer. C’est un droit universel.

Pour vous donner un exemple sur comment y arriver, je vous emmène avec moi au Togo.

Ensemble, nous allons comprendre comment le pays a réussi à porter l'accès géographique aux soins de 71 % à 91 % en seulement trois ans. En plus de cela, le Togo est connu comme champion pour l’autonomisation des femmes en ayant plus de 56% de femmes participant au marché du travail.

Mais derrière ces chiffres, il y a des visages. Des histoires. Et surtout, un système qui s’organise, du centre hospitalier aux communautés.

Il est 8h30.

Dans la salle d’attente du service pédiatrique, les mères sont déjà nombreuses. Certaines bercent leur bébé dans les bras, d’autres les portent dans le dos enveloppé dans un pagne.

Les regards sont calmes, patients. Ici, on attend.

Nous rencontrons Tabago Dissirama, préparant sa thèse de maitrise, engagé sur les questions de nutrition.

Tabago Dissirama : J’ai toujours dit aux femmes qui viennent ici, que quel que soit la maladie que vous avez, avec la nutrition, vous pouvez vous en sortir. Parce que la nutrition permet à un enfant d’être intelligent. Le concept des 1-0-0-0 premiers jours c’est ça. Lorsque l’enfant ne mange pas bien, le cerveau de l’enfant ne se développe pas bien. Lorsque l’enfant fait souvent des maladies à répétition, [c’est qu’] il y a un retard de développement du cerveau. Et à la longue, c’est le pays qui perd. Le PIB est diminué de 3 %. Ça a été prouvé!

Rama George : Margarette, une patiente, entre. Tabago l’accueille avec douceur et plaisante avec l’enfant.

Tabago Dissirama : Le traitement est long. On ne le laisse pas comme ça. On le suit chaque semaine jusqu’à ce que l’enfant sorte totalement de la malnutrition et avec des conseils nutritionnels aux parents.

Margarette Dika: Nous sommes arrivées à l’hôpital le 28 février. On nous a reçues au service de pédiatrie, vers 15 heures. À 18 heures, on nous a installées dans une chambre, puis on a pris soin de nous. Je suis très reconnaissante. Aujourd’hui, l’enfant va beaucoup mieux. Au départ, il m’a fallu beaucoup de courage pour l’amener. On pouvait compter ses os.

Rama George: Avant de partir, Tabago nous confie :

Tabago Dissirama : Ce qui me pousse à avoir de l’espoir, c’est que ces enfants arrivent à sortir de leur malnutrition.

Rama George: Oui. Ce que mange la mère, puis le nourrisson, est décisif pour leur santé. Mais encore faut-il avoir accès à l’information et aux soins.

Donc direction Akoumapé, à une quarantaine de kilomètres de Lome.

À notre arrivée au centre communautaire du village, une visite de terrain est en cours avec des représentants de la Banque mondiale et de l’UNICEF Togo. Ici, plus besoin de courir d'un service à l'autre. Tout est au même endroit : l’enregistrement gratuit des naissances, la vaccination, la nutrition, la santé, et l’accompagnement des familles.

Nous rencontrons d’abord Sabari Larba, sage-femme d’état. Elle est responsable de la maternité, elle nous parle de son travail de sensibilisation.

Sabari Larba : « Au cours de nos visites à domiciles, il arrive qu’on rencontre des familles, des femmes, qui ne viennent pas au centre. On les sensibilise. Même lorsqu’on va bien, il faudrait que ces femmes viennent contrôler le poids et la croissance de leur enfant. On leur donne des conseils et on explique aussi souvent comment il faut manger. Même si on n’a pas d’argent, nous avons tout autour de nous des fruits et des légumes peuvent nous aider à mieux manger. Au cours des stratégies avancées de la consultation prénatale, on va vers les femmes qui sont à plus de 5 kilomètres. On leur parle de tout ce qu’il faut pour que la femme la soit en bonne santé [et] pour que le bébé soit en bonne santé jusqu’à l’accouchement.

Rama George : Autour de nous, plusieurs femmes écoutent attentivement. Certaines sont en formation. Yaname, accoucheuse auxiliaire d’état s’approche.

Yaname Sowadawan : C’est un métier que j’adore depuis [mon] enfance. J’ai fait le métier d’accoucheuse auxiliaire d’état dans un autre centre pendant six ans avant de continuer encore mes études. Le centre dans lequel j’ai exercé.…les femmes me cherchent. C’est l’accueil qui est la base de toute chose.

Rama George : Ici, la santé ne se limite pas aux soins. Elle passe aussi par la relation, la confiance qui se crée entre le patient, le personnel de santé et les membres de la communauté.

Oh ! Mais attendez ! Vous entendez ces chants ?

Des femmes se sont réunies pour transmettre des messages nutritionnels… en musique. Allons écouter.

Voici ce que je constate : plusieurs femmes de cette petite communauté racontent les bienfaits des différents aliments nutritionnels à tour de rôle.

Bonjour !

Amelie Anayo: Bonjour Madame! Je m’appelle Madame Anayo Amelie. Je suis la présidente de la coopérative Victoire. Nous sensibilisons les femmes à l'alimentation qui leur permettra de prendre soin d'elles-mêmes et de leurs enfants de 0 à 5 ans. Pourquoi nous faisons ça ? Parce que…pour que l’enfant soit en bonne santé, ait de la force, grandisse bien.

Rama George : Alors que je prends une bouteille de farine enrichie entre mes mains, elle ajoute :

Amelie Anayo : Avec cette farine, plus l’allaitement maternel, l’enfant a déjà [tout] ce dont il a besoin pour sa bonne croissance.

Rama George : Dans le milieu rural, la connaissance et le partage du savoir-faire circulent autrement : par la parole, par les gestes, mais aussi par le collectif.

Investir dans la santé et la nutrition dès aujourd’hui, c’est préparer l’avenir. Un enfant bien nourri apprend mieux, et un adulte en bonne santé contribue pleinement à la société.

C’est dans cette optique qu’au Togo, le Groupe de la Banque mondiale soutient deux grands projets le SSEQCU (Services de Santé Essentiels de Qualité pour la Couverture sanitaire Universelle) et le SWEDD+ (Projet d'Autonomisation des Femmes et du Dividende Démographique en Afrique subsaharienne Plus).

Le premier, le SSEQCU, vise à améliorer l’accès aux soins de qualité, renforcer l'utilisation des services de santé et de nutrition et soutenir l'opérationnalisation de l'assurance maladie universelle.

Le projet SWEDD+ quant à lui, accompagne les femmes et les populations vulnérables, surtout les jeunes filles, en offrant des services de santé reproductive, maternelle et nutritionnelle, notamment en zones rurales. Ce projet intègre également une approche multisectorielle de la nutrition, en coordonnant les interventions entre les secteurs, afin de lutter contre la malnutrition sous toutes ses formes et d'améliorer durablement l'état nutritionnel des femmes, des adolescentes et des enfants.

En mai dernier, à Lomé, gouvernements, partenaires et secteur privé de l’Afrique de l’Ouest et du Centre se sont réunis pour renforcer leurs actions en faveur de la nutrition et de la petite enfance.

Driss Zinédine : C’est une urgence ! Il faut mettre la nutrition et le développement de la petite enfance comme une priorité. Avoir un engagement politique, financier, et apprendre des uns les autres. Quelques pays qui participent à cette conférence régionale ont réussi. Les autres pourraient apprendre d’eux. Lorsque le gouvernement met ça en priorité, la Banque accompagne et suit.

Rama George : En effet, la Tanzanie et le Pérou, par exemple, étaient invités pour que les autres pays de la région puissent s’inspirer de leurs expériences.

En ce qui concerne la stratégie du Groupe de la Banque mondiale dans ce secteur, pour la région, Ndeye Fatou Ndiaye, Nutritionniste Principale, nous donne les quatre grands axes.

Ndeye Fatou Ndaye : Le mot clé qui vient à l’esprit, devant cette question, c’est l’intégration. Beaucoup de programmes sont mis en œuvre sans beaucoup de concertation entre les différents secteurs, et la Banque mondiale s’attèle à intégrer au maximum cette approche multisectorielle. Le deuxième élément, c’est s’assurer que nous avons des financements durables. Cela nous permettrait d’avoir plus de pérennisation et que la nutrition ne dépende pas de l’aide extérieure au niveau des pays. Et un troisième élément, c’est le partenariat avec le secteur privé, [et] les institutions académiques, parce qu’il est important également d’avoir des emplois adéquats pour prendre en charge les questions de la nutrition et du développement précoce de l’enfant. Et le quatrième élément, qui est très important, est la question des connaissances. Au niveau de la Banque mondiale, un de nos objectifs principaux est de créer un réseau régional de gestion des connaissances.

Rama George : De Lomé à Akoumapé, une même conviction se dessine : Tout commence dans les premières années de vie.

Offrir à chaque enfant un bon départ, ce n’est pas seulement une nécessité. C’est un choix d’avenir. Le mot de fin revient à Driss.

Driss Zinédine : Lorsque nous pensons à nos familles ? Nous pensons à quoi au départ ? On veut le meilleur pour nos enfants : meilleure santé, meilleure nutrition, meilleure éducation...n’est-ce pas ? Que les enfants soient épanouis. Lorsqu’on est des décideurs dans un pays, il faut aussi avoir cette exigence par rapport à tous les enfants de la nation. Et donc ce qu’on fait pour la famille, on doit le faire pour toute la société, pour qu’on ait un contrat social qui soit similaire au contrat familial.

Rama George : Ainsi se termine cet épisode. J’espère que cette immersion en terre togolaise vous a plu et au nom de toute l’équipe, je vous remercie de nous avoir écoutés !

On s'accorde quelques semaines de repos — et si vous en profitiez pour replonger dans vos épisodes coups de cœur ? En vous souhaitant un bel été, à très bientôt pour une nouvelle saison du podcast People First.